Home Medical Leave and Disability 申请FMLA/Short-term disability需要什么资质的医生? 常见被拒绝的原因有哪些?

申请FMLA/Short-term disability需要什么资质的医生? 常见被拒绝的原因有哪些?

Last Updated on February 23, 2025

我们为符合条件的来访申请FMLA医疗休假、短期伤残/带薪休假(Short-term disability/Paid Medical Leave)、与合理便利条件(Reasonable Accommodations)提供支持。在预约之前,我们强烈建议您阅读相关文章,了解我们过往的经验案例和注意事项

以下内容不作为法律或医疗建议,侵权必究。

应对职场压力是我们的专长之一。许多客户因长期心理疲惫(burnout)不得不暂时离开工作,进行治疗和恢复身心健康。相当一部分来访者来自像Meta、Amazon、Google、Goldman Sachs等科技巨头或金融公司。在高薪和行业压力的双重夹击下,许多人感到身心俱疲,FMLA(家庭和医疗假期法案)成为了常常被提及的话题。或许是因为工作、家庭以及其他压力的重负,依然强撑着最后一丝力气,却不知何时才能真正喘息;或许是遭遇职场霸凌和micro-management,曾对上司抱有期望,却最终失去信任,陷入自我怀疑;又或许是无辜卷入政治斗争,焦虑和痛苦让人彻夜难眠。

然而,申请FMLA或短期伤残(Short-term disability)往往涉及多个利益相关方,包括雇主、医生、保险公司、州政府等,这些复杂的流程和沟通环节常常让本已身心俱疲的来访者感到更加不安和焦虑。为了更好地帮助我的来访者,我们总结了过往的经验,并与劳动律师进行了深入咨询与合作,梳理了常见的相关问题及解决方案,帮助来访者更顺利地应对这一过程。

💡 精选文章

📌 什么是FMLA?我该不该请FMLA?
📌 什么是Short-term disability? 它跟FMLA的关系是什么?
📌 申请FMLA/Short-term disability需要什么资质的医生? 常见被拒绝的原因有哪些?(本篇)

🩺 哪些医生(providers)有资质提供FMLA证明?

根据劳动部颁发的 Fact Sheet #28G(来源),有资质申请FMLA的医疗提供者包括(注意是FMLA而不是Short-term Disability):

  • MD(医学博士)
  • Psychologist(心理学家,PhD/PsyD)
  • Nurse Practitioner(执业护士)
  • Clinical Social Worker(临床社会工作者)
  • 以及一些专科医生,如 dentist(牙医)、podiatrist(足病医生) 等。

📝 FMLA证明里会包括我的哪些医疗信息?

联邦法律对于FMLA certification的要求是相对宽松的,只需要医生提供较为简短的声明、起止日期等,并不需要透露具体的诊断和治疗记录(见Fact Sheet #28 Content)。这极大程度上保障了患者的隐私。

💼 哪些医生(providers)有资质提供Short-term disability证明?

申请Short-term disability手续相比FMLA会复杂很多,其本质原因是因为要与 保险公司 打交道。由于short-term disability保险种类繁多,不同保险接受的医生执照也会略有不同,但如果是基于 心理原因 申请,Psychiatrist(MD)/Psychologist(PhD/PsyD) 是最为保险的。以加州EDD短期残障保险为例,它明确列出了接受的provider的执照类型。硕士治疗师无资质提供此类证明

一个常见的误区,甚至许多医生自己也不了解的是,拥有行医资格不等于一定能获得disability insurance的认可。并不是所有 MD/PhD 提供的所有证明都会被批准。就像健康保险会拒付医生给病人申请的手术,disability insurance也会出现拒绝的情况,特别是在医生不熟悉disability保险公司要求/流程的情况下,或由于繁忙没有提供充足的证据和文件如果被拒绝,需要进行申诉(appeal),这个流程也需要医生的支持和配合。

Short-term Disability被拒绝的常见原因和案例分析

❌ 医生执照非博士级别(MD/PhD/PsyD)
❌ 医生未及时向保险公司提交所需文件。
❌ 由于未正确理解残障保险公司的要求,医生提供的医疗记录(如病历)未能提供足够的证据或支持文件(例如内容过于简略,缺乏客观的心理评估,或提及工作等因素导致保险公司认为员工故意不返回工作)。

例如下面这位来访,曾因为之前的医生记录信息不够导致了被Amazon Disability and Leave Service Team拒绝的情况:

在我们重新进行结构化心理评估后,他不仅后续的申请获得了批准,还成功对之前被拒绝的部分进行了申诉

❌ 治疗计划不符合患者的实际情况(例如,对于较为严重休假时间较长的心理障碍,家庭医生(PCP)一直未转诊给心理专科医生)。

例如,这位来访之前虽然参与了短期治疗,但随着休假时间的延长,第三方公司(Sedgwick)开始质疑请假的合理性并向医生发送了较长的质询(如下图,由于之前的医生并无足够经验,来访被转诊到我们诊所做心理评估。

质询内容:治疗方案是否合理?为什么没有转诊到心理医生?为什么不能在有便利条件的情况下回去工作?有哪些客观的数据可以支持其功能受损,尤其是在工作本身不需要体力劳动的情况下?

在我们心理评估后,我们认定来访符合Short-term Disability的标准并通过客观的诊断数据和观察向保险公司提交了报告,成功帮助来访获得了继续休假的批准。

📄 Short-term disability证明一般会包含哪些内容?

由于Short-term disability insurance相当于是雇员/雇主与保险公司之间的合同,保险公司可以在不违反法律的情况下要求提供各种信息材料,包括:

  • 诊断和检测结果
  • 治疗记录
  • 心理评估报告

例如,以下是我们曾处理过的一份文件(该文件来自第三方公司 Sedgwick,删除隐私内容):

上述医疗信息不仅需要提供者认真填写,更需要医生理解如何为患者的disability情况提供充足合理的证据,并说明治疗方案的适当性。在申请初期,保险公司可能不会过于关注,但一旦时间延长,便容易受到质疑。一些来访者由于初期的医生不熟悉流程而顺利通过了首次申请,但在延期申请被拒后,需要重新进行心理评估,带来很多麻烦。特别是当在美国存在身份问题时,会更加复杂。

🛠 我们处理过的相关保险公司

以下是我们过去处理过的相关保险公司,尽管我们拥有丰富经验,但偶尔也会收到来自保险公司的审计(audit)或pushback,我们致力于为符合条件的来访提供最专业的支持,所有的文件最终都通过了审批或申诉。

名称 类型 合作公司
Sedgwick 第三方 Google, Capital One, Apple
Lincoln Financial 保险公司 Meta
Larkin 第三方 LinkedIn, Snowflake
Prudential 保险公司 Microsoft
AbsenceOne 第三方 Tiktok
Alight 第三方 Bloomberg, Goldman Sachs
Matrix Absence Management 第三方 Salesforce, Snap, Samsung
Metlife 保险公司 IBM, Doordash
Amazon 公司平台 Amazon DLS Team
Hartford 保险公司 Oracle
Unum 保险公司 中小公司

🌍 我们处理过的政府补助项目包括:

  • Washington Paid Family and Medical Leave
  • California State Disability Insurance (Employment Development Department)
  • New York DBL Disability Benefits
  • New Jersey Temporary Disability Insurance

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如果您正在申请 FMLA 或 Short-term disability 证明,并且不确定哪些医生具备相关资质,或在申请过程中遇到困难,欢迎与我们联系。我们拥有丰富的经验,曾与多家知名保险公司和政府补助项目合作处理过类似案例,包括 Sedgwick、Lincoln Financial、Prudential、Metlife 等,并且提供专业的 FMLA 和 Short-term disability 证明。无论是需要帮助理解医生资质要求,还是在申请过程中需要额外的心理评估和申诉支持,我们都能提供全面的服务。

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